一个国际友人的拥抱-间孔镜微创技术享誉海外
脊柱的微创技术其实已经存在了50年。随着高科技医疗设备的不断发展,术中“C臂、O臂、导航、通道、光源、内窥镜、射频”等先进设备不断涌现和更新,外科医生因而有了“透视眼”、“透物眼”,使微创治疗多种疾病成为了真正的现实。越来越多需要手术治疗的脊柱疾病可以通过“微创”的方法得到了完美、有效的解决。306医院骨科作为国内最早开展脊柱微创技术的医院之一,十多年来在脊柱的多种疾病中均有着微创技术的运用,给近诸多脊柱患者进行了微创手术治疗,特别是运用电视显微椎间盘镜治疗了很多腰椎间盘突出的适合病例,均取得了良好的效果。除此治疗外,脊柱微创技术在腰椎滑脱、腰椎狭窄、腰椎不稳、脊柱胸腰椎骨折(特别是老年骨质疏松性压缩骨折)、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病的治疗上也显示了优势。相比传统手术,微创技术既能对上述疾病进行相应的病灶清除、狭窄减压扩大、滑脱复位、骨折失稳的内固定,达到良好的治疗目的,又避免的传统手术的切口大、损伤大、出血多、恢复慢等缺点,使疾病的手术治疗更加简单和安全。腰椎爆裂骨折微创治疗---经皮穿刺、骨折复位、内固定复位、固定术后伤口(仅有4个小眼)术后效果明显---恢复快、好(待续)
腰痛腿痛,弯腰状态,活动受限腰4-5椎间盘突,行微创手术治疗定位穿刺造影建立通道镜下摘除突出髓核术后抬腿,恢复正常高度脊柱的微创概念已经存在了50年。1963年美国报道了第一例应用木瓜蛋白酶“溶解”治疗腰椎间盘突出症的病例,标志着脊柱微创手术的开始。由于它的神经损伤发生率高,1999年美国食品药物管理局(FDA)勒令停止了这种药物的生产和应用。标志着这种治疗方式失败了,但却掀开了脊柱微创时代的新篇章。随后发展的射频消融和近年在国内一些医院开展的臭氧椎间盘消融手术都是针对椎间盘突出不大、外层纤维环没有破裂、不伴随椎管狭窄等条件病例所进行的“间接减压”治疗。也就是说,这类治疗方式仅仅适合一些早期的、轻微的椎间盘突出症患者。随着高科技医疗技术的继续不断发展,“通道、光源、直视、可见”的微创技术获得迅速发展,越来越多需要手术治疗的腰椎间盘突出症病人通过这类“微创”的方法得到了有效解决,特别是青少年以及老年人人群更有意义。腰椎间盘突出症的微创手术治疗就是利用电视显微椎间盘镜、椎间孔镜设备,通过一个细小的管道(工作通道)进入病变(突出)部位,借助电视显微内窥镜和微小器械工具对突出椎间盘进行“直视”摘除,解除病变对神经的压迫,达到治疗腰腿痛的目的。这种手术方式不仅有良好的治疗效果,更最大程度的保护了腰旁肌肉软组织免受手术的影响和损伤,保护了脊柱骨性组织的结构完整和稳定,比较传统手术方式,它具有如下诸多优点:一、 切口小:微小切口,5-8mm,基本不留疤痕;二、 创伤小:经皮穿刺进入,不剥离深部组织,不破坏骨性结构和脊柱稳定性;三、 出血少:手术切口小、创面小,不剥离内部组织,电磁凝血器械配合,术中几乎不出血;四、 并发症少:由于手术损伤小,出血少,使得手术负反应明显减少;五、 恢复快:手术对正常组织结构影响和损伤小,术后3-4小时即可下地活动,2-3天即可出院;大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短;六、 花费少:手术选用局麻,不需输血和内固定,住院时间短。 脊柱微创治疗技术是高科技在医学领域中的具体应用,是脊柱外科治疗的新技术、新进展,是现代脊柱外科的发展标志和医学科技的发展成果。
腰椎峡部裂,是导致腰椎滑脱的主要原因之一,常常表现为慢性进展性下腰疼痛、下肢疼痛和麻木,多数为先天发育性,成年后出现症状并逐渐加重。主要的危害是导致进展性滑脱。因此,早期手术治疗是治疗和防治疾病加重的主要手段。病例一:上图:X片 上图:L3、L4峡部裂(连续2节段)并有L4滑脱(I-II度)手术:L4-5节段复位、融合、固定;L3节段单纯峡部融合固定;L3-4保留节段运动功能。术后X片。手术切口愈合良好,功能恢复。术后一年X片:内固定位置维持良好,活动功能存在。术后:工作生活恢复正常,弯腰伸腰功能正常。病例二
男性,14岁,术前X片;可见脊柱明显侧弯.手术后:侧弯获得完全矫正.一周下地活动,无并发症出现.病例二:女性,14岁,先天性脊柱侧弯(上胸段),半椎体畸形(T3).术前X片:上图:女性,14岁,先天性脊柱侧弯(上胸段),半椎体畸形(T3).术前X片上图:手术后:通过截骨切除半椎体、钉棒系统矫形固定,侧弯获得完全矫正
初中生,挺起了中华脊梁,开心了。
十岁的孩子,既聪明又乖巧,学习成绩在当地学校名列前矛,一个美好的前景和未来让父母亲着实欣慰。但是,在父母的心理总有一个挥之不去的痛楚---这么可爱的孩子,怎么会出现脊背畸形不平整呢?而且逐渐加重。十年了,它象锥子一样日夜锥刺着父母的心!看看下面的照片吧:拍片显示:患儿脊柱严重畸形,侧弯达到145度,后凸110度,旋转IV度,由于心肺受压,活动多点就会气喘。如此严重,怎么办?!父母心急如焚,经过多方寻访,来到了解放军第306医院全军脊柱外科中心,通过初次的一期手术,已获得了很好的疗效----身子正了,弯曲明显小了,身体也长高了10厘米!术后X片显示:侧弯矫正了75(145-70)度,后凸也明显获得矫正。孩子和家长都笑了。治疗前后图片比较 术前正位观 术后正位观 术前侧位观 术后侧位观X片显示前后变化多明显呀!别忘了,一年后还将进行再一次矫形,逐步向正常推进!!
患了"脊柱侧弯"怎么办? 女孩今年13岁,几年前就被发现“罗锅”,当时的畸形程度还很轻,可惜没有找对地方,未得到及时的合理治疗。这些年,父母的心里一直被一块石头压着,很沉很沉!看看小女孩的脊柱片子吧: 10岁时 11岁时,畸形继续加重 13岁,畸形严重一年一年,眼看着畸形在加重!!!怎么办??? 2008年是个难忘的岁月,地震打击了四川,“奥运”亲吻了北京,就在“鸟巢”的旁边的306医院里,小女孩得到了满意的治疗,挺起了腰杆! 手术前弯曲95度,躯干偏移手术后,获得明显的矫正,(矫正了70度)弯曲的脊梁骨变直了,小女孩挺起了胸堂!!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一个月前,我母亲感觉腰痛、腿麻、脚豆疼,之后去医院拍片子医生说是腰椎滑脱现在只是休养,尽量不干体力活,不过于劳累 腰椎影响上传,希望邵水霖大夫帮我看一下是否严重需要手术是几度滑脱?去了几家医院,说法不一。有的说需要手术有的说保守治疗,现在我很迷茫!现在母亲的状况还可以,就是不能久坐,干重活不可以。走路没问题,精神气色很好。我希望能保守治疗,很怕做手术怕做坏了还不如现在!以下是在医院拍的片子链接地址,希望有关专家给看一下:http://user.qzone.qq.com/1397039983/photo/7b4b9985-d7fb-4c8a-81ae-a08058e88afb/ 如果看不见点击空间的相册就能看见了,共四张相片。谢谢患者:这是我母亲拍的片子,请您看一下,十分感谢!北京306医院骨科邵水霖:病情和片子都仔细看过了。X片显示腰椎滑脱15-20%,属于1度滑脱范围(小于25%),但有失稳现象存在。目前有腰痛和下肢神经症状,也不知道是持续存在还是某种情况下会出现。总的印象是:1,你母亲这腰问题,迟早是需要手术治疗,因为还会继续加重。2,何时进行手术,看她的症状是否持续存在并且药物治疗无明显效果,这种情况就是手术的时期。3,随着滑脱的加重,手术难度和风险都将增加。关于“我希望能保守治疗,很怕做手术怕做坏了还不如现在”保守治疗就是通过药物、理疗以及保护腰椎以达到减轻症状的目的,不能改变滑脱的现状,因为那是结构问题。另外,手术治疗是这个疾病的主要治疗方式,也是唯一能消除病根的治疗方式,长期以来都是这样治疗,并且优良率90%以上。手术不是洪水猛兽,更不是大夫的凶残、无情。事实上,手术治疗是解决问题的一种有效治疗方法,是给人治疗疾病,而不是给人带来伤害,更不能简单认为“手术=损坏”!风险是存在的,但是有个几率问题,就像人走路有崴脚的可能,吃饭有被噎的可能,坐车有出车祸的可能,这都是风险。所以,当需要手术的时候,你也不应该害怕,更不应该回避,否则就是放弃治疗,继续忍受痛苦,痛苦生活。以上看法,仅作参考。患者:邵水霖大夫:谢谢你的答复,十分感谢!北京306医院骨科邵水霖:不客气。需要帮助的话就联系。方便请把片子或资料传到我电子邮箱:shaoslshaozy@yahoo.com.cn 如果邮寄,地址是:北京市朝阳区安翔北路9号解放军306医院骨4科 邵水霖主任 收 邮编100101.联系电话13466571662.QQ550766084